Vergoedingen
Vergoedingen voor eerstelijns psychologische hulp
Uw zorgverzekeraar vergoed 5 gesprekken voor 1e lijns psychologische hulp. Ik heb niet met alle zorgverzekeraars een contract voor deze vorm van hulp. Dit betekent dat indien ik geen contract heb, dat u de rekening zelf moet declareren bij uw zorgverzekeraar en dat u een gedeelte van het bedrag vergoed krijgt.
Sommige zorgverzekeringspaketten vergoeden maximaal 8 gesprekken voor de 1elijn. u kunt het beste dit navragen bij uw zorgverzekeraar.
Het tarief voor 1elijns gesprekken waarbij ik geen contract heb met uw verzekeraar bedragen 90,- per 45 minuten. Indien uw behandeling al in 2011 is gestart, krijgt u acht sessies vergoed en geldt een eigen bijdrage van € 10 per sessie.
In 2012 na verwijzing door de (huis)arts naar een gz-psycholoog voor een eerstelijns behandeling krijgt u vijf sessies (deels) vergoed, waarvan u in ieder geval € 20 per sessie zelf betaalt. De aanvullende zorgpolissen van een aantal zorgverzekeraars voegen daar nog een aantal sessies aan toe. Zie daarvoor uw eigen zorgpolis of het overzicht op www.kiesbeter.nl.
Vergoedingen 2e lijns Geestelijke Gezondheids Zorg (GGZ), waaronder psychotherapie in 2012
Iedere Nederlander is sinds 1 januari 2006 verplicht verzekerd voor een basispakket ziektekosten. Vanaf 1 januari 2008 valt ook de geestelijke gezondheidszorg, waaronder psychotherapie (2e lijns GGZ) en eerstelijns psychologie, in dit basispakket.
Tegelijkertijd verandert de manier van declareren voor 2elijns psychische hulp. Er worden geen aparte zittingen of gesprekken meer afgerekend, maar een hele behandeling in de vorm van een DBC (Diagnose Behandel Combinatie).
In 2012 wordt de behandeling voor de diagnose aanpassingstoornis niet meer vergoed door uw zorgverzekeraar.
Wanneer u zich aanmeldt bij mij wordt eerst onderzoek gedaan in de vorm van intake gesprekken en vragenlijsten. Hierna volgt het behndleadvies. Als u het daar met de mij over eens bent, wordt er een behnadelovereenkomst besproken waarin uw diagnose, zowel de DSM IV diagnose als de beschrijvende diagnose, en wordt de behandeling en na korte of langere tijd afgerond. Er vindt een regelmatige evaluatie plaats. De zorgaanbieder noteert uw diagnose en alle activiteiten die er in het kader van onderzoek en behandeling verricht worden in een DBC. Dat kunnen gesprekken zijn, of medicatie, overleg met huisarts, correspondentie of een test enz. Als de behandeling afgerond wordt, sluit de zorgaanbieder de DBC af en dan wordt duidelijk hoeveel de behandeling gekost heeft. De gegevens van de DBC worden volledig geanonimiseerd naar het DBC Informatie Systeem (DIS) gestuurd voor beleidsdoeleinden. Daarnaast maakt de zorgaanbieder een rekening van de DBC. Deze rekening is niet anoniem. Over uw klachten wordt alleen de zogenoemde hoofdgroep vermeld, zoals bijvoorbeeld stemmingstoornis, angststoornis, persoonlijkheid e.d.
Hoe wordt psychische zorg vergoed in de vrijgevestigde praktijk?
De behandeling van psychische klachten door een vrijgevestigd zorgaanbieder wordt vergoed vanuit de basisverzekering van de Zorgverzekeringswet. De vergoeding geldt niet voor psychoanalyse en – per 1 januari 2012 – ook niet voor aanpassingsstoornissen. In 2012 bedraagt het wettelijk verplichte eigen risico € 220 per jaar en wordt door uw zorgverzekeraar in mindering gebracht op uw vergoedingen.
Voor een tweedelijns behandeling door een psychotherapeut of een klinisch (neuro)psycholoog hebt u eveneens een verwijzing nodig van de (huis)arts. De vergoeding wordt geregeld via Diagnose Behandeling Combinaties (DBC's) waarmee uw behandelaar de gegevens registreert en declareert.
Indien u 18 jaar of ouder bent, betaalt u een eigen bijdrage van € 100 voor behandelingen tot 100 minuten en € 200 voor behandelingen die langer duren dan 100 minuten. Indien u reeds in 2011 in behandeling was, hoeft u geen eigen bijdrage te betalen. Als uw behandelaar in de loop van 2012 een vervolg-DBC opent omdat u op dat moment één jaar in behandeling bent, gaat u vanaf die datum de eigen bijdrage wel betalen. De maximale eigen bijdrage voor een tweedelijns behandeling bedraagt per persoon per jaar € 200. Dat wil zeggen dat als meerdere personen uit één gezin in therapie zijn, de eigen bijdragen gestapeld worden. Gaat daar een eerstelijns psychologische behandeling of een internettherapie aan vooraf, dan moet u die eigen bijdragen daarbij optellen. Voor internettherapie geldt per 2012 een eigen bijdrage van € 50.
Afzeggen binnen 24 uur / no show
Als u niet of niet tijdig afzegt voor een afspraak komen de kosten van deze sessie geheel voor uw rekening (no show). Uw behandelaar zal u over de kosten daarvan bij de aanvang van de therapie nader informeren. Deze kosten bedragen 45,- per gemist gesprek waarbij u niet 24 uur vtv heeft afgemeld.
Met klachten over bijvoorbeeld de vergoeding door uw zorgverzekering kunt u terecht bij de onafhankelijke Stichting Klachten en Geschillen Zorgverzekeringen (www.skgz.nl). U kunt daarnaast een melding doen via www.clientenrechten.nl.
